Посттромботическая болезнь вен

Причины

Посттромботическая болезнь (или посттромботический синдром) - патологическое состояние, которое развивается после тромбозов в глубоких венах. После перенесенного глубокого флеботромбоза первый год определяет дальнейшее состояние венозной системы пораженной нижней конечности. В этот год необходимо строго придерживаться рекомендаций флеболога или оперировавшего хирурга. Максимальное восстановление проходимости вен, достигнутое с помощью лечения значительно улучшает состояние венозного оттока. Если в ближайшие 2-3 года развивается тяжелая посттромботическая болезнь, проводится комплексное исследование вен, при возможности выполняются хирургические вмешательства для улучшения венозного оттока. Имплантация несъемного кава-фильтра при венозном тромбозе, предотвращает опасные осложнения, однако очень часто приводит к развитию посттромботической болезни

Как развивается посттромботическая болезнь.

Болезнь развивается через некоторое время после тромбоза магистральных глубоких вен конечности. Тромб сначала фиксируется к венозной стенке, начинает понемногу уменьшаться, в нем появляются отверстия, через которые начинает течь кровь. Однако тонкие структуры, способствующие току крови — венозные клапаны рубцуются и перестают нормально функционировать. Вследствие клапанной недостаточности кровь по глубоким венам начинает двигаться вверх-вниз, и приводит к венозному застою, особенно в самых нижних отделах – в стопе и голени. А венозный застой - это отек, пигментация и трофические язвы.

Лечение посттромботической болезни

Активному лечению в первую очередь подлежат трофические язвы и венозный дерматит. Отечный синдром хорошо поддается консервативному лечению с помощью компрессионных чулок. Основные принципы лечения посттромботической болезни это:

1. Компрессионное лечение. Уменьшение венозного застоя и улучшение оттока крови достигается постоянным ношением эластичного медицинского трикотажа или эластичного бинта. Степень компрессии и вид изделия подбирается только флебологом. Посттромботическая болезнь заставляет носить компрессионный трикотаж постоянно.
2. Лечение лекарственными препаратами и физиотерапия. Определенного облегчения удается добиться приемом венотоников (детралекс, эскузан, антистакс и др.). Достаточно благоприятно действует физиотерапия (магнитные поля, пневмокомпрессия, массаж), однако при развитии трофических нарушений использовать физиотерапию весьма затруднительно.
3. Хирургическое лечение посттромботической болезни. Улучшение венозного оттока приводит к снижению вероятности осложнений. Однако, при развитии трофических язв нередко требуются специальные вмешательства. Нами применяются малоинвазивные и лазерные операции на недостаточных перфорантных венах. Эти операции приводят к полному избавлению от трофических язв, кроме того создается "внутренний" чулок из собственных тканей голени, который способствует ускорению венозного оттока. При язвах огромных размеров для лечения используется кожная пластика.
   В настоящее время используются несколько вариантов высокотехнологичных хирургических вмешательств:
   • Операции устраняющие патологический сброс из глубоких в поверхностные вены (эндовидеохирургическое и лазерное удаление перфорантных вен);
   • Операции направленные на восстановление клапанов — вальвулопластика (valve-клапан);
   • Операции для улучшения венозного оттока — шунтирующие вмешательства.
     

Лечение посттромботической болезни сложное и разнонаправленное. Главное — это настрой пациента на выздоровление и желание разорвать порочный круг болезни. Наш опыт - десятки успешно излеченных пациентов с посттромботической болезнью. Систематическое проведение лечения, наблюдение у флеболога, выполнение основных рекомендаций позволяет добиться хорошего результата лечения.