склеротерапия при тромбофлебите - вопрос №630

Здравствуйте! Моей тете 60 лет, из них около 30 лет страдает варикозом. В последние годы варикоз осложнился и перешел уже в стадию тромбофлебита. Два месяца назад у нее опять возникло воспаление в венах на правой ноге. Врач-хирург при осмотре поставил диагноз острый тромбофлебит и назначил инъекции антибиотиков и гепарина, а также компрессы с мазью Вишневского и гепатромбином. Спустя месяц лечения воспаление постепенно спало. Поскольку тетя от операции категорически отказывается, нам посоветовали склеротерапию. Мы обратились в соответствующую клинику, и врач после первой же консультации неделю назад назначил тете курс (2-3 укола в вены через каждые 3 дня в течение месяца) без каких-либо предварительных анализов. До начала курса инъекций на правой ноге у тети (отмечу, что от стопы и до середины голени правая нога темно-коричневого цвета) отмечались 2-3 светлые ямочки в области лодыжки, при осмотре которых врач сказал, что это трофические изменения. Состояние левой ноги относительно лучше, потемнения практически нет. Однако к вечеру после второго сеанса склеротерапии при снятия бинта с правой ноги тетя обнаружила сильное воспаления в местах светлых ямочек в результате слишком тугого бинтования, а к утру следующего дня это воспаление переросло в язвочки. После осмотра трофических язв врач назначил компрессы с мазью Вишневского на пораженные участки, но не отменил последующие сеансы склеротерапии. Через три дня ей снова идти на инъекции, а меня очень беспокоит вопрос, насколько квалифицированно врач подходит к данному лечению. Действительно ли можно продолжать склеротерапию при таком осложнении? Можно ли было ее вообще начинать при данном состоянии вен (имеется ввиду тромбофлебит)? Очень Вас прошу проконсультировать меня по данному вопросу. Боюсь как бы потом не было поздно...

Отвечает Михневич А.В.

Случай сложный для анализа - нет никаких данных ультразвукового исследования... Я бы порекомендовал его пройти для более точной оценки ситуации. Также выскажусь, что после тромбофлебита склеротерапия редко приносит улучшение, часто бывают флебиты (болезненные уплотнения). В таких случаях (выраженный осложненный варикоз) проводить склеротерапию без УЗИ контроля не рекомендуется. Также я рекомендовал бы настоятельно перейти с бинтов на компрессионный трикотаж 2 класса (это очень важно). Другими словами, я сомневаюсь, что "слепая" склеротерапия без необходимой компрессионной поддержки, без предварительной УЗИ- диагностики, без УЗИ-контроля процедуры может быть эффективной при выраженном варикозе...

Переписка с доктором   |   Другие вопросы Задать свой вопрос