Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикоз)

Варикозное расширение вен на ногах (варикоз - народное название) - внешне видимое увеличение подкожных вен, развивающееся вследствие варикозной болезни или посттромботического синдрома и сопровождающееся резким нарушением венозного оттока в нижних конечностях.

Современные методы Инновационного сосудистого центра позволяют лечить варикозное расширение вен радикально без разрезов и боли.

Жалобы при варикозе

Для многих людей варикозное расширение вен и сосудистые звездочки являются лишь косметической проблемой.  У других, варикоз  вен вызывает ноющую боль и дискомфорт. Иногда варикозное расширение вен приводит к более серьезным проблемам и осложнениям - тромбофлебиту или появлению трофических язв. Лечение заключается в удалении или закрытии деформированных вен, в чем и заключается работа флеболога.

Варикозное расширение вен - это полная дегенерация венозной стенки, связанная со слабостью ее соединительной ткани (варикозная болезнь вен нижних конечностей), либо развивающееся при резком нарушении венозного оттока, вследствие закупорки или переполнения вен.

Причины варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей

Заболевание, как причина варикозного расширения вен ног, встречается у 20-40% населения развитых стран мира. Долгое время варикоз является только косметическим дефектом, однако прогрессирование заболевания приводит к появлению болезненных ощущений, отеков стоп и голеней, а в запущенных стадиях к потемнению кожи ног, воспалительным изменениям и варикозным трофическим язвам.

Наследственная предрасположенность является основной причиной первичного варикозного расширения вен, однако развивается болезнь при избыточной нагрузке на вены. Пусковым механизмом варикоза вен нижних конечностей бывает резкое физическое перенапряжение, беременность и роды. При этом происходит резкое повышение давления в венах нижних конечностей и повреждение клапанного аппарата, что запускает механизм развития болезни.

Посттромбофлебитическая болезнь

Вторичное варикозное расширение вен развивается после перенесенного венозного тромбоза или вследствие врожденных заболеваний (артерио-венозные свищи, врожденные венозные дисплазии). Посттромботическая болезнь - сложный прогрессирующий патологический процесс в венозной системе нижних конечностей. Вследствие клапанной недостаточности или закупорки глубоких вен,  расширяются подкожные вены, так как они переполняются кровью. Другой причиной могут быть врожденные или приобретенные артериовенозные свищи. Изредка встречается врожденная непроходимость глубоких вен, приводящая к вторичному варикозу (синдром Клиппеля - Треноне)

Осложнения варикозного расширения вен

Более 40% женщин и 20% мужчин имеют вздутые расширенные варикозные вены. В 20% случаев варикозное расширение вен приводит к появлению трофической язвы, более 25% пациентов переносят тромбофлебит варикозных вен. Эти осложнения нередко требуют серьезного лечения и несут большую угрозу здоровью.

Хроническая венозная недостаточность

Затруднение венозного оттока вызывает патологическое состояние, называемое хронической венозной недостаточностью. В самом начале заболевания можно отметить появление единичных узелков расширенных вен, которые не доставляют особых беспокойств, хотя иногда могут побаливать. В последующем происходит увеличение количества варикозных вен. Болезнь медленно, но непрерывно прогрессирует. Если первые варикозные вены появились ниже колена, то скорость развития заболевания значительно выше. Если болезнь не остановлена, то постепенно развивается третья стадия венозной недостаточности. Отеки становятся постоянными, появляется темная окраска кожи в области лодыжки, постоянно беспокоит тяжесть в ногах, которая  может  сохраняться даже после ночного отдыха. Нередко развиваются тромбофлебиты варикозных вен и кожные воспаления, экзема и дерматит. Финальной стадией развития варикозной болезни является появление трофических язв.

Тромбофлебит варикозных вен

Тромбофлебит - наиболее частое осложнение варикозного расширения вен. Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки, с формированием в просвете вены тромбов. Тромбофлебит бывает в поверхностных венах и глубоких. При варикозной болезни тромбофлебит встречается у 25% пациентов и бывает, как правило, поверхностным. Причиной тромбофлебита при варикозе является очень медленный ток крови, особенно в крупных узлах. В этих условиях любые факторы повышения свертываемости крови (беременность, перегревание, травмы, растяжения, переохлаждения и царапины, ОРЗ) могут вызвать образование тромба в варикозной вене и ее воспаление.Тромбофлебит встречается у 25% больных с варикозно-расширенными венами нижних конечностей. Причиной тромбофлебита является замедление тока крови в варикозных узлах. Тромбофлебит может прогрессировать и приводить к тромбозу глубоких вен. Хроническая венозная недостаточность - болезненное состояние венозного оттока при варикозном расширении вен. Характеризуется отеками, потемнением кожи, появлением трофических язв и варикозного дерматита.

Варикозная трофическая язва

Трофическая язва является признаком крайней степени хронической венозной недостаточности. Это длительно не заживающая рана, возникающая при тяжелом нарушении венозного оттока по глубоким и поверхностным венам. Она отмечаются у 1% всего населения и у 20% пациентов с заболеваниями вен. Каждый пятый больной варикозом, не получающий лечения, рано или поздно получает трофическую язву. Она может развиваться как при варикозной болезни, так и при вторичном варикозном расширении вен. Без устранения патологических венозных сбросов варикозная трофическая язва не заживает, либо постоянно рецидивирует. Трофические язвы при варикозном расширении вен возникают у большинства пациентов и причиняют серьезные страдания. Современные малоинвазивные методы позволяют надежно устранить варикозные трофические язвы без разрезов и боли.

Венозные тромбозы и тромбоэмболия

Тромбоэмболия легочной артерии - тяжелое осложнение венозного тромбоза. Варикозное расширение вен важный фактор риска тромбофлебитов и глубоких венозных тромбоз. Тромбоэмболия приводит к развитию тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности, с летальностью более 50%.

Профилактика варикоза нижних конечностей

Любой современный человек  должен представлять, что такое варикоз вен на ногах, как лечить и предотвращать его появление. При наследственной предрасположенности нужно избегать факторов способствующих варикозу, прием лекарств венотоников, ношение компрессионного трикотажа при нагрузке, периодические осмотры у флеболога и УЗИ вен.

При работе в условиях сопутствующих факторов необходимо применение компрессионного трикотажа 1 класса компрессии на работе, лечебная гимнастика, активный отдых, ежедневные прогулки не менее 1 часа в лечебном трикотаже, массаж ног и плавание. Отказ от использования оральных контрацептивов при осложненном наследстве по варикозному расширению вен. Лучше придерживаться этих простых правил, чем лечить варикоз на ногах.

Избегать производящих факторов при тяжелой физической работе. Для этого необходимы компрессионные чулки, особенно при предрасположенности к варикозу. Лечебный трикотаж показан всем беременным, а в случаях предрасположенности к варикозу и тромбофлебиту на роды одевают специальные компрессионные чулки. Всем беременным женщинам, желательно показаться флебологу и выполнить УЗИ вен в последние недели беременности. Это поможет уменьшить риск проблем с венозной системой.

Как лечить варикоз вен на ногах

За последние 10 лет "варварские" методики лечения варикозного расширения вен уходят в прошлое, благодаря появлению более щадящих и эффективных методов, которые с успехом применяются в нашей клинике.

Склеротерапия вен при варикозе

Склеротерапия - введение в просвет варикозной вены препарата, вызывающего "склеивание" стенок с исчезновением вен. Для склеротерапии используется ряд химических препаратов, были попытки лечения озоном. В свое время появление пенной склеротерапии произвело переворот во флебологии. Впервые появился эффективный метод лечения варикоза без большой операции. В настоящее время пенная склеротерапия применяется для удаления варикозного расширения вен среднего диаметра после лазерной облитерации патологических венозных сбросов. Незаменима склеротерапия в лечении сосудистых звездочек и ретикулярного варикоза, где она не имеет реальных конкурентов.

Лечение варикоза лазером

Лазерное лечение при варикозном расширении вен нижних конечностей (ЭВЛК) - самый современный, радикальный и недорогой метод лечения, который позволяет как лечить варикоз на ногах, так и устранять причины трофических язв. Смысл лазерного лечения заключается в тепловом нагреве венозной стенки изнутри и последующего рассасывания варикозной вены. Последнее достижение в ЭВЛК - это 1470 нм лазер и радиальный световод, которые внедрили в медицинскую практику флебологи Инновационного сосудистого центра. Послеоперационный период после этой методики совершенно безболезненный, а результат превосходит другие варианты лечения - радикальность лазерного вмешательства не менее 98%. 

Операция по удалению варикоза

Оперативное лечение варикоза с удалением основных венозных стволов уходит в прошлое. Риск осложнений удаления стволовых вен заставил флебологов искать другие подходы, что и привело к развитию лазерной методики и других способов тепловой облитерации вен. Однако, модификация классической флебэктомии в микрофлебэктомию по Мюллеру и Варади позволила появиться замечательной комбинации лазерного лечения  и удаления крупных варикозных вен через проколы без разрезов и швов. Методика Варади избавила пациентов от болезненной склеротерапии крупных варикозных вен. Минифлебэктомия позволяет, как лечить варикоз ног, так и удалять видимые варикозные вены на любом участке тела.

Радиочастотная облитерация варикозно-расширенных вен

Радиочастотная облитерация  (РЧО) варикозно расширенных вен ног - современный и безопасный метод лечения. Метод основан на использовании микроволн, которые нагревают металлический зонд, а он уже стенку вены и вызывает деструкцию внутренней оболочки. В России в основном используется методика VNUS Closure. По своей безболезненности  метод соответствует лазерной коагуляции лазерами длиной волны 1470нм,  отличается простотой исполнения, небольшой послеоперационной болезненностью. Однако РЧО сильно уступает лазеру по отдаленным результатам лечения. Эффективность РЧО составляет 85% без рецидива. Метод не подходит для лечения перфорантных вен.

Куда потечет кровь после удаления варикозно-расширенных вен

Массаж и баня при варикозе

Массаж является методом активного лечения варикозного расширения вен

В Инновационном сосудистом центре применяются все виды современного массажа, особенно при патологии лимфатической и венозной систем. Из эксклюзивных методов - технология лимфодренажного массажа с бандажированием, которая очень эффективно купирует хроническую венозную недостаточность.

При хронической венозной недостаточности массаж используется для устранения венозной гипертензии при варикозной болезни и посттромботическом синдроме. Сочетание этого массажа с бандажированием позволяет эффективно устранять все клинические проявления болезни.

Добиться полного излечения от варикозной болезни без устранения венозных сбросов и варикозных вен к сожалению невозможно. Хотя уменьшение симптомов, связанных с застоем венозной крови в ногах вполне возможно при помощи современной терапии. Однако распространенность варикозной болезни и хронической венозной недостаточности иногда порождает стремление к спекуляции на этой проблеме.  Рассмотрим современные методы лечения и одурачивания.

Баня при варикозе, тромбофлебите или посттромботической болезни весьма опасна. Любые термические нагрузки могут спровоцировать образование тромбов в глубоких венах со всеми вытекающими последствиями.

Лекарства при варикозе

Целью лекарственной терапии венозной патологии является уменьшение симптомов и предотвращение осложнений, однако достичь указанных целей непросто. Сегодня обилие средств, которые могут быть применены, породило другую проблему: какое из них выбрать? К сожалению, большинство предлагаемых препаратов имеют достаточно невысокую эффективность, несмотря на теоретически обоснованную целесообразность применения. Это связано с целым рядом причин, основной из которых является низкое усвоение организмом лечебных субстанций этих препаратов. Идеальный препарат для лечения венозной недостаточности должен воздействовать на как можно большее количество патогенетических звеньев хронической венозной недостаточности, при этом иметь минимальное количество побочных эффектов и высокую усвояемость организмом. На современном фармацевтическом рынке представлено достачно большое количество наименований венотонических средств. Однако, лечебные субстанции у них сходные (растительные флавоноиды) и поэтому эффективность того или иного зависит лишь от концентрации и усвояемости действующего начала. Наиболее популярными являются: детралекс, флебодия, антистакс, троксевазин и венорутон.
От этих препаратов не стоит ожидать исчезновения варикозных вен, однако легкость в ногах, уменьшение отеков и исчезновение ночных судорог может быть.

Кремы и гели при варикозном расширении вен

Несмотря на пропагандируемую продавцами и производителями высокую эффективность, кремы и гели не приносят облегчения при варикозной болезни и варикозные вены от них не исчезают. При начальной стадии венозной недостаточности флебологи не возражают против пременения этих средст, так как их втирание способствует венозному оттоку, как легкий массаж и оказывает успокоительное действие на кожу. При запущенных формах венозной недостаточности эти кремы и мази могут вызывать дерматиты и аллергизацию, поэтому очень вредны. Гель "Лиотон" и другие гепаринизированные средства применяются при развитии острого тромбофлебита и способствует стиханию воспалительного процесса, но варикозные вены от них не исчезают. Большую популярность, благодаря правильной рекламе, в народе получили шаманские продукты типа "Софья с пиявками", однако отношения к лекарственным средствам, да и к пиявкам они не имеют и толку ждать от них не приходится.

Лекарства от тромбов при варикозе

Частым осложнением варикозной болезни является тромбофлебит, особенно при беременности и послеродовом периоде. Доказанным препаратом для предупреждения тромбов является низкомолекулярный гепарин (фраксипарин, клексан). Для предупреждения тромбофлебита после лечения варикозной болезни в нашей клиники используют таблетированные препараты ксарелто или продаксу. Они принимаются 7 дней после лазерного или радиочастотного вмешательства.

Компрессионный трикотаж при варикозе

Компрессионный трикотаж несомненно одно из самых эффективных средств по лечению венозных отеков и уменьшению степени хронической венозной недостаточности. Будучи изобретенным более 100 лет назад, получив огромную популярность в 20 и тем более в 21 веке, компрессионные гольфы и чулки стали неотъемлемой частью лечения у флеболога. Это связано с теми эффектами, которыми он обладает:

• улучшение венозного и лимфатического оттока от нижних конечностей
• улучшение микроциркуляции
• замедление прогрессирования заболевания
• профилактика осложнений варикозной болезни (варикотромбофлебит, трофические нарушения)
• профилактика тромбоза глубоких вен

Как пользоваться компрессионным трикотажем

Итак, если у Вас варикоз и планируете его лечить, то время лечения Вы несомненно будете пользоваться компрессионными чулками на срок несколько дней - несколько месяцев (индивидуально). Если у Вас отекают ноги к концу дня после работы и Вы страдаете от синдрома тяжелых ног - Вы также можете использовать дневное ношение компрессионного трикотажа, чтобы не получать этих симптомов к вечеру. Если у Вас осложнения нелеченного варикоза - трофические язвы или тромбофлебит - Вы, конечно, также будете использовать компрессию, чтобы улучшить состояние ног и уменьшить неприятную симптоматику.

 Дело в том, что улучшая венозный отток, компрессионный трикотаж каждую секунду ношения работает для улучшенного возврата венозной крови от ног, что несомненно непросто сделать венам, скомпрометированным заболеванием и против закона всемирного тяготения. Компрессионный трикотаж можно смело назвать одним из гениальных изобретений человечества, но чтобы он работал на Вас должны быть соблюдены несколько условий:
1.Компрессионный трикотаж подбирается индивидуально (по меркам). Основное требование - соответствие анатомическому профилю конечности и, следовательно, создание правильного градиента давления.
2.Трикотаж подбирает врач (флеболог) индивидуально. Лечебные изделия имеют маркировку в мм.рт.ст., и подразделяются на компрессионные классы 1, 2, 3, 4. Каждому компрессионному классу соответствует определенное давление. При разных стадиях варикоза или хронической венозной недостаточности используется соответствующий класс компрессии. Именно поэтому назначить и правильно подобрать компрессионный трикотаж имеет право только врач — с учетом характера патологии и по индивидуальным меркам.
3. Это должен быть медицинский (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst,Bauerfeind), а не утягивающий трикотаж. Только проверенные марки, имеющие сертификат RAL.

Когда при варикозном расширении вен нужен трикотаж

• коррекция синдрома "тяжелых ног": уменьшение тяжести, отеков, улучшение качества жизни;
• во время лечения у флеболога: после оперативного вмешательства или на срок назначенный специалистом;
• для замедления прогрессирования варикозного синдрома;
• для лечения осложнений варикозной болезни (варикотромбофлебит).

Необходимым компонентом любого лечения варикозной болезни и хронической венозной недостаточности является медицинская эластичная компрессия. Благодаря компрессионной терапии удается полностью устранить отек, тяжесть в ногах и создать условия для любого вида радикального лечения варикозной болезни.
Современный медицинский трикотаж обладает высоким лечебным действием и отличные эстетические свойства

Сравнительная характеристика эластичных бинтов и компрессионного трикотажа

Упражнения и спорт при варикозном расширении вен

Занятия силовым спортом при варикозе и легкой атлетикой возможны после устранения варикозного синдрома, либо в компрессионных чулках 2-3 класса компрессии. Современное лечение способно привести ноги при варикозе в полную норму, что снимает все ограничения.

Предлагаем Вашему вниманию комплекс лечебно-профилактических упражнений, разработанный ведущими российскими и зарубежными специалистами. Его регулярное выполнение поможет уменьшить проявления венозной недостаточности в нижних конечностях, замедлит прогрессирование заболевания и снизит риск развития опасных для жизни осложнений.

	Разгрузка вен ног. Глубоко и равномерно дыша, полежите с закрытыми глазами, расслабьтесь. При этом положите несколько подушек под ноги так, чтобы они оказались приподнятыми под углом 15-20°
	Упражнение «велосипед». Лежа на спине и равномерно дыша, представьте, что вы крутите педали велосипеда.
	Упражнение состоит из нескольких частей, выполняется медленно и плавно. Лежа на спине с вытянутыми ногами, сделайте глубокий вдох. Выдыхая, согните правую ногу, подтянув колено к груди. Вдыхая, выпрямите ногу вертикально вверх. Выдыхая, опустите ее. Поочередно повторяйте это упражнение для каждой ноги.
	Лежа на спине, расположив руки вдоль туловища, поднимите ноги вертикально вверх. Покрутите одновременно обеими стопами внутрь, затем наружу.
	Поочередно сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе вперед и назад.
	Поочередно сгибайте и разгибайте пальцы стоп.
	Встаньте в положение: ноги вместе, руки вдоль туловища. Сделав глубокий вздох, медленно приподнимитесь на носки, выдыхая, вернитесь в исходное положение.
	Ходьба на месте, не отрывая носков от пола.
	Вертикальные «ножницы». Лежа на спине, расположив руки вдоль туловища, равномерно дыша, попеременно скрещивайте ноги, чередуя их.
	Лежа на спине, согните ноги в коленях, не отрывая стоп от пола. Положите руки на бедра. Медленно вдыхая, приподнимите голову и туловище. Руки при этом скользят к коленям. Медленно выдыхая, вернитесь в исходное положение.
	Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги под углом 15-20°, между стопами зажмите маленькую подушку. Медленно вдыхая, прогнитесь в пояснице, оторвав ягодицы от матраса. Медленно выдыхая, вернитесь в исходное положение.
	Лежа на спине, руки вдоль туловища, согните ноги в коленях, не отрывая стоп от пола. Медленно выдыхая, втяните живот. Медленно вдыхая, надуйте живот.
	Лежа на спине, ноги приподняты под углом 15-20°. Согните правую ногу, подтянув колено к груди. При этом руками плотно обхватите стопу. Медленно выпрямляйте ногу вверх. Руки, плотно обхватывая ногу, скользят по икре до уровня колена. Медленно опускайте ногу, руки скользят по бедру. Упражнение повторяется для другой ноги.
	Стоя, стопы вместе, руки вдоль туловища, медленно вдыхая, отведите плечи назад, медленно выдыхая, расслабьте плечи и наклоните голову вперед.
	Контрастный душ на ноги. Чередование тугих струй теплой и прохладной воды. 5-10 минут на каждую ногу.