консультация
8 800 222 11 70
из россии звонок бесплатный


Венозный тромбоэмболизм

По современным представлениям тромбоз глубоких вен (ТГВ) и его осложнение – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) являются проявлениями одного заболевания – венозной тромбоэмболии. Ежегодно в 25 странах Европы регистрируют более 680 000 случаев ТГВ, более 430 000 случаев ТЭЛА, более 540 000 человек погибают вследствие тромбоза глубоких вен. ТЭЛА является причиной примерно 10–12% всех смертей в стационарах. При этом у 70–80% этих больных клинический диагноз ТЭЛА не устанавливается, поскольку в большинстве случаев ТГВ протекает бессимптомно. Нередко массивная ТЭЛА возникает внезапно и является первым проявлением тромбоза глубоких вен. Таким образом, ТГВ и ТЭЛА безусловно относятся к широко распространенным и социально значимым заболеваниям.

Причины тромбоза глубоких вен

Наиболее частыми факторами риска тромбоза, составляющими около 50% всех случаев, являются хирургические вмешательства, травма и иммобилизация. Примерно 20% случаев связано с онкологическими заболеваниями. Оставшиеся 30% составляют так называемые идиопатические тромбозы (с невыясненной причиной). Однако при систематическом поиске у больных с тромбозами у 25–50% из них могут определяться те или иные генетически обусловленные нарушения факторов свертывающей системы крови – тромбофилии. Больные с наследственными и приобретенными формами тромбофилий имеют чрезвычайно высокий риск тромбоэмболических осложнений. Однако до первого манифестирования тромботических осложнений тромбофилии обычно не диагностируются.

Клиника флебологии европейского уровня!

x
Флебологический центр<Тромбоз глубоких вен

Лечение тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен - острая закупорка просвета магистральной вены тромботическими массами, ведущая к развитию острого венозного застоя и угрожающая развитием смертельно-опасного осложнения - тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Тромб в вене может быть закупоривающим (окклюзионный тромбоз) или свободно располагаться в просвете (флотирующий тромбоз), что особо опасно в плане ТЭЛА.

Факторы, способствующие тромбозу глубоких вен

  • Врожденная склонность к тромбозам - тромбофилия
  • Онкологические заболевания в поздних стадиях
  • Малоподвижный образ жизни
  • Злоупотребление алкоголем
  • Большие хирургические операции
  • Длительные перелеты
  • Прием гормональных контрацептивов

Клинические формы тромбоза глубоких вен

Тромбоз вен голени

Жалобы на отек стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии с кашлем и развитием воспаления легких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

Тромбоз подколенной вены

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отек и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями легочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирурургическое лечение - перевязка бедренной вены выше тромба.

Тромбоз подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)

Илеофеморальный тромбозОтличается тяжелым общим состоянием, выраженным отеком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия легочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия), возможно инновационными методами. У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

Тромбоз нижней полой вены

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжелым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность с исходом в синдром Бада-Киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжелый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения весьма высокая.

Диагноз глубокого венозного тромбоза

Диагностика тромбозов крайне трудна. В первую очередь это связано с отсутствием клинической симптоматики. По некоторым данным на 1000 венозных тромбозов только 100 имеют какие-либо клинические проявления. Из них у 60 пациентов разовьется ТЭЛА, но только в 10 случаях она будет иметь клинические признаки. Следует признать, что на сегодня не существует ни одного клинического симптома, лабораторного или инструментального признака, которые со стопроцентной достоверностью говорили бы о наличии ТЭЛА и ТГВ. Клинические проявления тромбоза и результаты ультразвукового исследования могут быть основанием для правильной диагностики венозных тромбозов. Клиника тромбоза глубоких вен складываются из комплекса симптомов, характеризующих внезапно возникшее нарушение венозного оттока при сохраненном притоке артериальной крови конечности. Отек, цианоз конечности, распирающие боли, локальное повышение кожной температуры, переполнение подкожных вен, боли по ходу сосудистого пучка характерны в той или иной степени для тромбоза любой локализации. Движения в суставах конечности и чувствительность практически не изменяются. Общие признаки - такие, как субфебрилитет, слабость, адинамия, небольшой лейкоцитоз встречаются у большей части больных. Диагноз тромбоза во многом зависит от локализации поражения, т.е. от уровня распространения тромботических масс. 

Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение венозных тромбоэмболий может быть консервативным и хирургическим. При подозрении на тромбоз глубоких вен, если позволяют условия, пациент должен быть помещен в специализированный ангиохирургический стационар. До инструментального обследования нужно исходить из предположения, что у больного имеется флотирующий тромб. В связи с этим, транспортировка больного в стационар должна осуществляться в положении лежа и до обследования необходим постельный режим. Пациенты с тромбозами без угрозы тромбоэмболии могут быть активизированы с применением эластической компрессии конечности для улучшения венозного оттока, включения мышечных коллатералей, предотвращения варикозной трансформации подкожных вен. Назначение длительной эластической компрессии конечностей является непреложным правилом консервативной терапии тромбоза как глубоких, так и поверхностных вен (подкожный тромбофлебит).

Технология Aspirex Straub. Уникальный швейцарский метод удаления тромбов из глубоких вен. На сегодняшний день наша клиника единственная, где отработаны показания к этому методу. Специальный зонд проводится через тромб и полностью его отсасывает. На время процедуры в нижнюю полую вену устанавливается специальная ловушка, не допускающая тромбоэмболии. Выполнение этой процедуры при тромбозе глубоких вен приводит к полному избавлению от тромба и предотвращает развитие осложнений тромбофлебита и посттромботической болезни.

Для консервативного лечения применяются тромболитические препараты и антикоагулянты. Хирургическими способами являются эмболэктомия или же фрагментация и удаление тромба с помощью зонда.

Наиболее реальной профилактикой угрожающей ТЭЛА является эффективное лечение острого венозного тромбоза. Лечение острого венозного тромбоза включает в себя немедленное назначение гепаринов с параллельным приемом антивитаминов К. При прогрессирующем росте тромба и угрозе эмболизации следует рассмотреть возможность установки съемного кава-фильтра с последующим удалением тромба хирургическим путем.

Очень важно своевременно и адекватно оценить риск тромбоза в каждом отдельном случае. Последствия отсутствия профилактики тромбозов приводят к гибели от ТЭЛА, увеличению риска повторных эпизодов венозных тромбоэмболий, развитию посттромботической болезни. В настоящее время имеются все возможности для проведения эффективных профилактических мероприятий по предупреждению тромбоэмболий. Предупреждение и лечение тромбоза глубоких вен должно рассматриваться в качестве профилактики ТЭЛА.

Флебология в Москве:

+7 495 649 0573

Инновационный сосудистый центр в Москве

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Флебология в Санкт-Петербурге:

+7 812 649 0573

Инновационный сосудистый центр СПБ

г. Санкт-Петербург, пр. Стачек, 16 / ул. Балтийская, 3

Схема проезда


Флебология в Клину:

+7 496 247-01-74

Центр флебологии в Московской области

Московская область. г. Клин, улица Победы влад. 2 корп. 3

Схема проезда


Флебология в Крыму:

+ 7 978 764 65 55

Инновационный сосудистый центр в Крыму

Адрес: г. Симферополь ул. Балаклавская,68

Схема проезда


Вопросы-ответы

тромбоз гл. вен ниж.конечностей

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по поводу тромбоза глубоких вен ниж.конечностей.В ноябре 2016г. , сделали узи ...

Ответ: Здравствуйте. Вам желательно записаться на прием к флебологу. Где Вы живете и где Вы лечились?

Тромбоз глубоких вен

Доброго дня!По результатам УЗИ мне поставили диагноз ТГВ.Назначили два препарата(Флебодия,Ксарелто), носить компрессионный чулок 2 ст.)...

Ответ: Здравствуйте. Этих мер, как правило, достаточно.

нужен врач

здравствуйте. принимаете лм вы детей? два диагноза по уздг под вопросом. тромбоз или аномальная...

Ответ: Нет, не принимаем

тромбоз глубоких вен

Ув. доктор, здравствуйте! Вас беспокоит Мария из Республики Саха.16 марта после ангиографии мне поставили диагноз...

Ответ: Здравствуйте. В Вашем случае можно увеличить дозировку прадаксы до 150мг в сутки, кардиомагнил принимать, носить...

Тромбоз вен нижних конечностей

Здравствуйте! Я из Республики Саха Якутии, у меня тромбоз нижних конечностей левой ноги. Лечился в...

Ответ: Здравствуйте. В разделе "переписка с врачем" пришлите фото выписки и протокол последнего узи вен....

Тромбоз вен

Добрый день! После разобщения артериально венозной фистулы на левой руке произошёл тромбоз фистульной вены. По...

Ответ: А что беспокоит вас кроме данных УЗИ

Тромб в ПКВ справа

Здравствуйте! 27.02.17 мне поставили диагноз: смешанный тромб в ПКВ справа,тромбоз МПВ справа. Лечение: пентоксифиллин 5мл...

Ответ: Здравствуйте. Длительность приема прадаксы зависит от причин возникновения тромбоза, если у Вас есть генетическая предрасположенность...

Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

Здравствуйте, мне 37лет. на 33недели беременности почувствовала утром резкую боль при ходьбе в подвздошной и...

Ответ: Здравствуйте. Тактика лечения правильная. Только фраксипарин не вводится за 12 часов до предполагаемых родов и...

Тромбофлебит

Здравствуйте.1год назад сломал пятку со смещением,после снятия гипса тромбофлебит 70 процентов забито+ тромб 6 см...

Ответ: Здравствуйте. Так понимаю тромбоз глубоких вен был. При вашей проблеме, чаще всего, лечение консервативное (медикаментозное):...

прием

Добрый день.у меня тромбоз глубоких вен нижней конечности.подскажите пожалуйста какие анализы крови необходимо сдать перед...

Ответ: Здравствуйте. Да, пришлите узи и более подробное описание жалоб, течение заболевания и фото ног на...

© 2007-2017. Варикоз.нет — лечение в центре флебологии

Контактная информация:

+7 495 649 0573 в Москве
+7 812 649 0573 в Санкт-Петербурге

Адреса клиник | Сотрудники | Стоимость услуг | Карта сайта

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы