Флебология
европейского уровня


Трофическая язва сложного происхождения.

Если у пациента имеется сочетанная патология вен и артерий, то трофические язвы на ногах принимают особенно тяжелое течение. Сочетание ишемии и венозного застоя приводит к очень быстрому "расползанию" трофической язвы. Лечение трофических язв в таких случаях требует комплексного воздействия - восстановления артериального кровотока и коррекция венозного оттока.

Лечение трофической язвы без операции

При адекватном консервативном лечении, использовании эластичного бинта или чулка язва небольших размеров может закрыться сама, однако без устранения варикозного синдрома вновь рецидивирует трофическая язва, лечение которой без операции или ЭВЛК бесперспективно.

Клиника флебологии европейского уровня!

x
Флебологический центр<Варикозная трофическая язва

Лечение трофической язвы

Новые технологии лечения варикоза малого таза!

Эндоваскулярная технология - самый эффективный метод радикального лечения! Подробности...

Уникальная технология лечения варикозной трофической язвы лазером разработана в Инновационном сосудистом центре.
Трофическая язва заживает за 2 недели и навсегда!

Варикозная трофическая язва - это длительно незаживающий дефект кожи, развивающийся на фоне венозного застоя при варикозной болезни. Трофические язвы на ногах развиваются у 15% больных варикозным расширением вен. Основным пусковым механизмом развития тяжелой венозной недостаточности является разрушение клапанов подкожных и глубоких вен, вследствие их варикозного расширения.

Трофическая язва - это не заболевание, это следствие венозной недостаточности. Поэтому лечить трофическую язву без устранения варикозной болезни бессмысленно. Основа лечения трофической язвы - устранение причин!

Наш телефон +7 495 649 05 73

Результаты лечения трофической язвыПочему в Инновационном сосудистом центре могут вылечить любую трофическую язву?

Любую трофическую язву на ноге можно залечить радикально в Инновационном сосудистом центре. Эта уверенность складывается из наших знаний о причинах трофических язв, обладания уникальными лазерными технологиями и методами пластической микрохирургии для выполнения кожной пластики любой сложности. Фото результатов лечения...

Лечение трофических язв при варикозной болезни

Лечение трофической язвы лазеромЛечение трофической язвы лазером

Появление методики лечения варикозной болезни лазером (ЭВЛК) позволило лечить венозные трофические язвы любого размера и в любой стадии раневого процесса.

Так как трофическая язва на ноге появляется из-за венозного застоя, связанного с варикозным расширением вен, то устранение варикозного синдрома приведет к стойкому заживлению такой трофической язвы. Варикозные язвы площадью менее 10 см2 заживают самостоятельно в течение 10 дней, а дефекты большей площади потребуют кожной пластики.

Ранее хирурги замечали быстрое заживление трофической язвы после удаления варикозной вены, но опасались развития нагноения в разрезах из-за патогенной инфекции с язвенной поверхности. Поэтому открытая операция при трофической язве опасна.

Лазерная коагуляция варикозных стволов и перфорантов позволяет полностью устранить венозный застой без каких-либо разрезов, но не менее эффективно, чем удаление вены, а температура лазерного луча убивает любую возможную инфекцию. Нет разрезов - нет нагноения! Поэтому лазерный метод лечения можно применять при любой фазе раневого процесса в трофической язве. Подробнее...

Склеротерапия эффективна при трофических язвах у пожилых больныхСклеротерапия при трофических язвах

Современная технология пенной склеротерапии под контролем ультразвука позволяет точно "заклеить" варикозные узлы и перфорантные вены, отвечающие за формирование трофической язвы. Процедура склеротерапии совершенно безболезненна и весьма безопасна. Смысл ее заключается в введении специальной лечебной пены через прокол в вене. Пена оказывает повреждающее действие на стенки пораженных вен и вызывает их склеивание. Венозный застой ликвидируется, кровь бежит по глубоким венам, а трофическая язва заживает. Склеротерапия обычно применяется как дополнение к лазерному лечению, но у пациентов старшего возраста лечение трофических язв можно проводить только методом склерозирования. Подробнее...

Лечение трофической язвы при посттромботической болезни

Варикозная трофическая язваПосттромботическая болезнь (ПТФС) является серьезным осложнением у многих пациентов после тромбоза глубоких вен. Основной проблемой при ПТФС является образование трофических язв, практически не поддающихся лечению.

При обычной варикозной болезни механизмы нарушения венозного оттока просты и понятны. Болезнь поражает только поверхностную венозную сеть, а устранение этих патологических вен приводит к стойкому заживлению трофической язвы, причем венозный отток осуществляется по здоровым глубоким венам.

При посттромботической болезни поверхностная венозная сеть расширяется в ответ на закупорку глубоких вен и носит компенсаторный характер. Удаление подкожных вен может ухудшить состояние венозного оттока и течение трофической язвы.

Лечение трофической язвы при посттромбофлебитическом синдроме должно проводится с целью реального улучшения венозного оттока по глубоким венам.

В Инновационном сосудистом центре для этого используются методы "большой" флебологии - стентирование или шунтирование глубоких вен. Эти вмешательства значительно улучшают проходимость глубоких вен и способствуют быстрому заживлению трофической язвы.

Видео стентирования подвздошных вен при трофических язвах

Как развивается трофическая язва

Начало... Пусковым моментом развития трофической язвы является микротравма, царапина, потертость или укус пиявки в области над голеностопным суставом. Именно там самая плохо дренируемая кожная зона, которая при варикозе превращается в застойное "венозное болото".

Прогресс... Трофическая язва голени развивается обычно на фоне измененной и пигментированной кожи. Ранка длительное время не заживает, воспаляется и начинает увеличиваться. Попытки неосмысленно мазать ее, делать компрессы и примочки приводят к присоединению вторичной инфекции и быстрому росту площади язвы.

Осложнения... Когда трофические язвы на ногах достигают подкожной фасции появляются сильные боли. Порой глубина язвы может достигать костей и суставов. Рак кожи иногда развивается в тканях, где расположена трофическая язва, лечение хронической язвы предотвращает малигнизацию.

Самостоятельное заживление язвы возможно при строгом постельном режиме и использовании эластичной компрессии, однако после такого заживления трофическая язва обязательно рецидивирует.

Местное лечение трофической язвы и перевязки

Фото трофической язвы в стадии очищенияФормирование некротической раны, воспаление и очищение трофической язвы. Вследствие венозного застоя истонченная кожа подвергается повреждению с образованием незаживающей раны. После присоединения инфекции рана растет и превращается в гнойную трофическую язву. Развивается покраснение окружающей кожи, дерматит, экзема.

Основной задачей лечения является борьба с инфекцией в ране, ускорение процессов очищения, снижения воспалительных реакций. Обязательно берется посев из трофической язвы на микробы и чувствительность к антибиотиками. Необходимо мыть трофическую язву пеной из хозяйственного мыла перед каждой перевязкой. Главным в лечении такой трофической язвы является правильная перевязка. Используются современные атравматические впитывающие повязки, способствующие заживлению язвы во влажной среде (Гидросорб, Супрасорб, Колопласт). Очень удобны и хорошо защищают рану. При наличии общей реакции и лихорадки применяется антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры в ране. Трофическая язва обильно выделяет гнойное отделяемое, вид которого отражает характер инфекционного процесса. Постепенно, под влиянием местного лечения, трофическая язва очищается и переходит в следующую стадию.

Фото гранулирующей трофической язвыСтадия грануляции. Процесс медленного заживления трофической язвы. На дне язвы появляется грануляционная ткань, отделяемое уменьшается. Если условия венозного оттока не нормализуются, то трофическая язва может оставаться в этой фазе годами. При улучшении оттока крови постепенно вся трофическая язва заполняется грануляциями и начинает заживать по краям. Если площадь такой язвы небольшая, есть шанс, что она закроется сама. Если она превышает 10 кв.см., то потребуется кожная пластика расщепленным лоскутом. Для поддержания этого процесса необходимо бережно проводить перевязки, с использованием материалов, которые не позволяют скапливаться раневому отделяемому. Для этих целей перед каждой перевязкой язва моется хозяйственным мылом с мягкой губкой и обязательно покрывается восковой сеткой (бранолинд, парапран, атрауман), которая не позволяет прилипать повязке к грануляциям. В качестве антисептика мы обычно используем йодопирон. Большие язвы требуют обязательной кожной пластики.

Фото трофической язвы в стадии эпителизацииСтадия эпителизации. На грануляциях появляетя корочка, под которой постепенно образуется молодая кожица и трофическая язва заживает с образованием рубца. Надо беречь эту корочку до полного и самостоятельного отторжения. Для этой фазы основная задача местного лечения - ускорение эпителизации и защита раны от травматизации.

При этом используются повязки, защищающие рану от травматизации. На корку можно приклеить дышащую наклейку (напр. Космопор). Желательно не срывать эту корочку насильно, ибо тогда процесс заживления трофической язвы затянется.

Кожная пластика трофических язв

Shave-терапия является самым эффективным методом лечения трофических язв. С помощью этого метода пластики удается закрыть сложные трофические язвы за 2-3 недели с образованием нежного рубца.

Принцип метода заключается в иссечении трофической язвы специальным инструментом до здоровых тканей с последующим закрытием чистой раны расщепленным кожным лоскутом.

Процесс иссечения язвы напоминает бритье (Shave по английски - бритье). Специальным инструментом под проводниковой анестезией снимаются все слои трофической язвы, чем обеспечивается ее быстрое очищение. Не нужно ждать несколько месяцев, все происходит сразу.

Кожная пластика при трофических язвахПосле этого доктор забирает специальным инструментом тончайший (0,3 мм) кожный лоскут с другой области и пересаживает его на подготовленную рану. Если раневая поверхность большая, то применяется перфорация этого кожного лоскута и его подшивание к краям раны.

На 3 сутки после кожной пластики лоскут приживается к ране. В это время требуются правильные перевязки, бережное отношение к ране и выполнение всех рекомендаций врача.

Через 7-14 дней кожный лоскут полностью интегрируется в местные ткани, а через 1-2 месяца по внешнему виду не отличается от нормальной кожи.

Клинический пример Shave - терапии с кожной пластикой.

Обширная трофическая рана после иссечения язвыОбширные трофические язвы у 40-летней пациентки развились после тромбоза нижней полой вены в области установки кава-фильтра. Язвы существовали более 8 лет не заживая, вызывая сильную боль. Неоднократно лечилась в различных стационарах, но без эффекта. На фотографии представлен вид трофической язвы после Shave. Пациентке выполнено лазерное лечение венозной недостаточности и кожная пластика расщепленным кожным лоскутом.

Вид трофической язвы через месяц после операцииРезультат лечения через месяц после операции. Отмечается полное приживление кожного лоскута, организация кожи в нормальный рубец с хорошим косметическим эффектом. Болевой синдром полностью купирован - клиническое выздоровление.

Причины трофических язв

Любая трофическая язва не является самостоятельной болезнью, а является следствием других причин. В зависимости от этих причин выделяются несколько видов трофических язв:

Венозные трофические язвы

Причиной венозных трофических язв является венозный застой, который формируется патологическим сбросом крови из глубокой венозной системы в поверхностные вены. Кровь с вредными продуктами жизнедеятельности застаивается в коже, вызывая ее потемнение и формирование язв. Венозный застой чаще всего бывает связан с варикозной болезнью или последствиями тромбозов глубоких вен. Для венозных язв характерна локализация в области лодыжек и нижней трети голени.

Венозная трофическая язва на ноге часто развивается на фоне варикозной болезни, особенно в пожилом возрасте. Формируется эта язва в нижней трети голени чуть выше лодыжки с внутренней стороны. Такая трофическая язва может зажить на короткое время, но без серьезного лечения неминуемо рецидивирует.

Венозные трофические язвы достигают огромных размеровТрофические язвы нижних конечностей развиваются и при  посттромботической болезни (ПТБ), после глубоких венозных тромбозов. Тяжелая недостаточность кровообращения приводит к образованию трофических язв разных локализаций. Они могут быть на лодыжках, занимать всю голень, встречаться на стопе. Иногда наблюдаются гигантские трофические язвы (фото), циркулярно охватывающие всю голень. Очень редко консервативное лечение трофической язвы при ПТБ приводит к стойкому заживлению. Нередко требуется целый комплекс лечебных мероприятий, включая хирургическое или эндоваскулярное лечение.

Трофическая язва при атеросклерозе Артериальные трофические язвы при атеросклерозе

Артериальной трофической язвой называется дефект кожи и лежащих глубже тканей, развившийся в результате омертвения их при отсутствии или наличии слабо выраженных процессов заживления. Возникновение трофических язв на стопах и голенях свидетельствует о плохом состоянии кровообращения в конечности.

Артериальные язвы обычно выявляются на пальцах стопы, в пяточной области, на внутренней поверхности пальцев. Язвы чаще всего имеют неровные края, дно без грануляций и имеют тенденцию к распространению.

Причины артериальных язв

Обычно причиной поражения магистральных артерий нижних конечностей является облитерирующий атеросклероз. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) является причиной артериальных язв у 15% больных, вследствие закупорки артерий голени и стопы. Трофические язвы так же возникают при аневризме аорты. Артериальная трофическая язва - признак критической ишемии и без устранения недостаточности кровообращения является предвестником гангрены и ампутации.

Нейротрофическая язваНейротрофические язвы

Нейротрофические язвы возникают при утрате иннервации конечности вследствие повреждения нерва, которое может быть обусловлено заболеванием позвоночника, травмой, демиелинизирующими заболеваниями. Характеризуются стойким течением и трудностью заживления.

Нейротрофическая язва образуется над костными выступами (например, в области пяточной кости). Такие язвы глубокие, безболезненные и нередко покрыты толстыми роговыми наслоениями. При относительно небольших размерах нейротрофические язвы отличаются значительной глубиной. Они имеют характерную форму в виде кратера, дном которого могут быть мышцы, сухожилия и даже кости. Отделяемое нейротрофических язв скудное, серозно-гнойное с неприятным запахом. 

Нейротрофическая язва после пластикиЛечение нейротрофической язвы представляет собой сложную задачу. Сама по себе эта язва зажить не может. На помощь приходят методы пластической микрохирургии. Выполняются микрохирургические кожные пластики островковыми и свободными кожными лоскутами на сосудистой ножке. На верхнем фото представлен случай длительной (39 лет) трофической язвы пяточной области, которую удалось заживить островковой кожной пластикой (перемещенный кожный островок на сосудистой ножке с ненагружаемой части подошвы). Результат через 1 месяц после операции.

Гипертоническая язва МартореллаГипертоническая язва Марторелла.

Редкий вид трофической язвы, которая формируется на фоне злокачественной артериальной гипертензии.  Развивается гиалиноз стенок мелких сосудов, что вызывает гибель поверхностного слоя кожи. Чаще у женщин старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением пятна красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При прогрессировии болезни они переходят в изъявления. Трофические язвы поверхностные и возникают сразу на обеих голенях, локализуясь по наружной поверхности. Язвы сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. Для лечения в нашей клинике используется лигирование артериовенозных соустий, которое приводит к излечению язвы вторичным заживлением.

Стоимость лечения трофической язвы

Цена на лечение трофической язвы складывается из стоимости операции по коррекции венозной или артериальной недостаточности. При варикозных язвах это стоимость лазерной абляции или склеротерапии варикозных вен, при посттромботической болезни - цена на операцию стентирования или шунтирования вен. При артериальных язвах - стоимость операции по восстановлению кровообращения.

После восстановительного этапа многие трофические язвы закрываются сами, но в ряде случаев необходимо выполнение кожных пластик различной сложности, что увеличивает стоимость лечения.

Ориентировочная стоимость лечения трофических язв в нашей клинике

  • Лечение варикозной язвы - 50000 рублей
  • Лечение язвы при ПТФС - 200 000 рублей
  • Лечение артериальных язв - от 250 000 рублей
Скидки пенсионерам 10%!

Флебология в Москве:

+7 495 649 0573

Инновационный центр флебологии в Москве

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Схема проезда


Флебология в Санкт-Петербурге:

+7 812 649 0573

Инновационный сосудистый центр СПБ

г. Санкт-Петербург, пр. Стачек, 16 / ул. Балтийская, 3

Схема проезда


Флебология в Клину:

+7 496 247-01-74

Центр флебологии в Московской области

Московская область. г. Клин, улица Победы влад. 2 корп. 3

Схема проезда


Флебология в Крыму:

+ 7 978 764 65 55

Инновационный сосудистый центр в Крыму

Адрес: г. Симферополь ул. Балаклавская,68

Схема проезда


Вопросы-ответы

лечение трофической язвы

Здравствуйте, Виктор Николаевич. К нам обратился инвалид боевых действий в Афганистане, 2 гр, с просьбой...

Ответ: Запишитесь на консультацию ко мне по телефону 8(495) 651-96-13

Врачи Симферополя.

Доктор Томин и Савинов? они отказали в помощи .Нет гнойных перевязочных.

Ответ: Тогда приезжайте в Москву.

трофические язвы

Уважаемый ВЛАДИМИР ИВАНОВИЧ, В очень трагической ситуации находится близкая подруга нашей семьи ,она...

Ответ: Проконсультируйтесь для начала у наших специалистов в Симферополе. После этого мы сможем сказать, что делать.

трофические язвы более 8 лет

надо обращаться за направлением в поликлинику для того чтобы поехать в Центр на лечение пожилого...

Ответ: Нет, не нужно, просто запишитесь на консультацию. Стоимость лечения по вашему случаю будет озвучена после...

трофические язвы

У меня с августа , после царапин-изменения на коже , которые стали язвами-это Ваш профиль?

Ответ: Да, вполне вероятно. трофические язвы - это осложнения какого-либо заболевания - сосудистого например. Необходима диагностика...

язва на ноге

Здравствуйте. Моему мужу в 2007 году была сделана операция по удалению вены из ноги. На...

Ответ: Приезжайте на консультацию. Необходимо УЗИ - исследование сосудов нижних конечностей и далее решения вопроса о...

Трофическая язва

Добрый день! У мужа на левой ноге большое темно-красное пятно. Я сначала думала ,что это...

Ответ: Если у него есть варикоз, то да, это может быть венозный дерматит с зудом, а...

лечение трофической язвы

Добрый день. У моей мамы трофические язвы в области голеностоп (внутренняя и внешняя сторона...

Ответ: Вам нужна консультация сосудистого хирурга, либо флеболога!!!

Консультация с последующим лечением трофической язвы

Здравствуйте. Возможна ли консультация и лечение гражданки Украины в Вашем центре? Какова будет приблизительная стоимость?...

Ответ: Стоимость лечения у нас одинаковая, по прейскуранту. Цена зависит от того, какая причина язвы, требуются...

трофическая язва

У папы сахарный диабет, было 2 инфаркта, теперь на ногах тропические язвы из которых вытекает...

Ответ: Вам нужно привезти пациента на консультацию. Термины, которыми вы описываете болезнь, не медицинские.

© 2007-2016. Варикоз.нет — лечение в центре флебологии

Контактная информация:

+7 495 649 0573 в Москве
+7 812 649 0573 в Санкт-Петербурге

Адреса клиник | Сотрудники | Стоимость услуг | Карта сайта

адаптивный дизайн by true.crew

Наверх страницы