Лечение лимфедемы в ИННОВАЦИОННОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ

28 сентября 2015 года

В структурное подразделение ИННОВАЦИОННОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА входит клиника лимфологии, занимающаяся лечение пациентов с лимфедемой. На протяжении 7 лет нами накоплен огромный опыт в лечении данного заболевания. Предлагаем Вашему вниманию случай из практики. На первичную консультацию обратилась пациентка с крайней степенью лимфедемы нижних конечностей (слоновость). Также у пациентки имеет место: морбидное ожирение (масса тела 160 кг). Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа, не инсулинопотребный, компенсация. Варикозная болезнь вен нижних конечностей в системе БПВ с двух сторон. Двусторонний деформирующий гонартроз. Продольно - поперечное плоскостопие с двух сторон. Из анамнеза: прогрессивное увеличение массы тела на протяжении 8 лет. Неоднократные рецидивирующие рожистые воспаления обеих голеней в течение 3-х лет. В течение 2015 года повторные рецидивы рожистого воспаления каждые 1,5-2 мес. Физическая активность минимальная.

Объективно: объем бедер на уровне средней трети около 110 см.Объем голеней на уровне средней трети около 70 см. Определяется выраженный отек мягких тканей на уровне стопы, голени, бедра с двух сторон.

Определяется выраженный липодерматосклероз обеих голеней, области голеностопных суставов. Явления гиперкератоза, дистрихоза в области среднейтрети голеней. Также определяются множественные трофические язвы обеих голеней (больше справа), лимфоррея правой голени.

Выполнено УЗИ мягких тканей нижних конечностей и УЗДАС вен нижних конечностей: в области мягких тканей тыла обеих стоп определяется гипертрофия подкожно - жировой клетчатки, выраженный отек подкожно - жировой клетчатки, слоистость, без отграниченных жидкостных скоплений. В области мягких тканей обеих голеней по всем поверхностям определяется выраженный отек мягких тканей, слоистость подкожно - жировой клетчатки, с образованием "лимфатических озерец" различного размера. Толщина подкожно - жировой клетчатки на уровне средней трети голени около 10 см. В области мягких тканей обеих бедер определяется гипертрофия ПЖК, отек, слоистость (до границе верхней трети бедра). Толщина ПЖК на уровне нижней трети бедер с двух сторон около 14 см. В области мягких тканей на уровне верхней трети обеих бедер определяется гипертрофия подкожно - жировой клетчатки, отека, слоистости не выявлено (ЛИПЕДЕМА). В правой и левой паховой области определяются увеличенные лимфатические узлы, размером 3,0 х 2,0см с явлением перифокального отека. Сафено - феморальное соустье с двух сторон несостоятельное. Диаметр БПВ в области соустья справа составляет 1,2см, слева 1,4см. Определяется распространенный рефлюкс по стволу БПВ с двух сторон. Несостоятельные перфорантные вены обеих голеней (Коккета). Проходимость поверхностных и глубоких вен нижних конечностей не нарушена. Данному пациенту Нашей клиники предложено пройти курс лечения по поводу лимфедемы нижних конечностей (лимфодренажный комплекс, реабилитация).